Главная/ Новости/ 24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом

24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом

19.03.2013

В последнее десятилетие ХХ века туберкулез был заново осознан всем мировым сообществом как бедствие для всего человечества.
По данным Доклада ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом в 2011 году во всем мире было зарегистрировано 8,7 миллиона случаев заболевания туберкулезом (13% с сочетанной ВИЧ-инфекцией) и 1,4 миллиона случаев смерти от него, включая 430 тысяч случаев смерти от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. В 2011 году среди детей было зарегистрировано 0,5 миллиона случаев заболевания и 64 000 случаев смерти. Полмиллиона случаев смерти от ТБ среди женщин, включая 300 000 случаев смерти среди ВИЧ-отрицательных, свидетельствует о том, что эта болезнь является одной из основных причин смерти женщин в мире.

В последнее десятилетие ХХ века туберкулез был заново осознан всем мировым сообществом как бедствие для всего человечества.

По данным Доклада ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом в 2011 году во всем мире было зарегистрировано 8,7 миллиона случаев заболевания туберкулезом (13% с сочетанной ВИЧ-инфекцией) и 1,4 миллиона случаев смерти от него, включая 430 тысяч случаев смерти от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. В 2011 году среди детей было зарегистрировано 0,5 миллиона случаев заболевания и 64 000 случаев смерти. Полмиллиона случаев смерти от ТБ среди женщин, включая 300 000 случаев смерти среди ВИЧ-отрицательных, свидетельствует о том, что эта болезнь является одной из основных причин смерти женщин в мире.

Большинство заболевших туберкулезом проживает в странах Азиатского (55%) и Африканского регионов (30%). Только в Индии и Китае возникает 35% всех новых случаев и рецидивов туберкулеза в мире. Более трети всех впервые выявленных больных туберкулезом в Европе выявляется в России. Несмотря на усилия врачей и государства в целом, Россия, по мнению ВОЗ, продолжает оставаться в числе стран с высоким уровнем заболеваемости среди населения. Заболеваемость туберкулезом в РФ составляет сегодня 73 на 100 тысяч населения, и неуклонно падает, начиная с 2009 года.

Одной из основных причин роста заболеваемости туберкулезом населения планеты, по данным ВОЗ, является ВИЧ–инфекция. На каждых 100 впервые выявленных больных приходится шестеро больных ВИЧ–инфекцией. Почти 80% случаев ТБ среди лиц, живущих с ВИЧ, имеют место в Африке. Смертельное сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции, а также распространение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью грозят еще более серьезными последствиями. Согласно оценкам, в мире у 3,7% впервые заболевших и 20% пациентов, ранее получавших лечение, имеется туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Число зарегистрированных случаев ТБ с множественной лекарственной устойчивостью в 2011 году во всем мире достигло почти 60 000 человек, т.е. каждый пятый зарегистрированный пациент с ТБ страдает туберкулезом с множественной или широкой лекарственной устойчивостью.

ВОЗ отмечает, что в мире сохраняется устойчивая тенденция сокращения числа новых случаев заболевания туберкулезом: в 2010-11 годах заболеваемость ТБ снизилась на 2,2%. Уровень смертности от ТБ с 1990 года снизился на 41%, и мир находится на пути к достижению глобальной задачи снижения этого показателя к 2015 году на 50%.

В период с 1995 г. по 2011 г. 51 миллион человек с ТБ успешно прошли лечение, что позволило спасти 20 миллионов жизней. В 2010 г. (последний год, за который имеются данные о результатах лечения) эффективность лечения всех вновь диагностированных случаев составляла 85%. Успешно продвигается разработка новых лекарственных средств и новых вакцин. Проводятся клинические испытания новых противотуберкулезных лекарственных средств и новых схем лечения лекарственно чувствительных или лекарственно устойчивых форм ТБ. Среди перспективных разработок, направленных на борьбу с туберкулезом, создание укороченных лекарственных схем, предназначенных для лечения лекарственно-резистентного туберкулеза. Из 10 противотуберкулезных препаратов, находящихся на стадии клинических исследований, в настоящее время оценивается возможность резкого повышения эффективности лечения МЛУ-ТБ с помощью двух новых лекарственных средств. На разных стадиях разработки находятся одиннадцать вакцин для профилактики ТБ.

Решению проблемы туберкулеза с МЛУ очень помогла расшифровка генома бактерии туберкулеза. Она открыла возможность детально изучить механизмы жизнедеятельности бактерий и механизм возникновения устойчивости к препаратам. Результаты этих исследований стали платформой для разработки молекулярно-генетических экспресс-методов для диагностики туберкулеза и выявления его форм с МЛУ. Эти экспресс-методы позволяют ускорить диагностику лекарственной устойчивости до двух суток по сравнению с 2,5-3 месяцами классического культурального исследования. В конце 2010 года ВОЗ разрешила использование теста ExpertMTB/RIF, который позволяет определить устойчивость туберкулеза к основному препарату – рифампицину – всего за два часа. Он прост, компактен: это прибор, который ставится на стол и с которым можно работать вне лаборатории. Уже к маю 2011 года этот прибор был опробирован в нашей стране и сейчас внедряется на многих территориях России.

Сравнение геномов различных типов туберкулезных бактерий позволило разработать в России новый, не имеющий аналогов в мире диагностический препарат диаскинтест, который уже прошел и доклинические, и клинические испытания и сейчас внедряется в широкую практику. Его можно сравнить с реакцией манту, однако он гораздо совершеннее и не дает ложноположительных проб. Кроме того, он эффективно контролирует выздоровление больных. Применение методов ускоренной лабораторной диагностики туберкулеза и выявление его лекарственной устойчивости позволяет назначить адекватное медикаментозное лечение в ранние сроки, что укорачивает лечение на 38%, а иногда и больше, и способствует уменьшению времени пребывания больного в стационаре.

Масштабное генетическое исследование показало, что на территории России больше всего распространены микобактерии туберкулеза W-кластера, это так называемый пекинский штамм. К нему относятся 60-80% всех случаев туберкулеза в России. Этот штамм имеет неприятную особенность: до 50% его бактерий обладают первичной лекарственной устойчивостью, то есть человек сразу заражается туберкулезом с МЛУ.

Таким образом, за последние годы в России отмечается некоторое улучшение эпидемической обстановки с туберкулезом. Среди постоянного населения ситуация с туберкулезом стабилизирована. Однако основные показатели, характеризующие ее, остаются в два раза более высокими, чем были в начале 90-х годов. Несколько улучшились показатели выявления больных туберкулезом и диспансерной работы. 65% больных туберкулезом вылечиваются у нас в течение первого года после постановки диагноза. В России создан целый ряд уникальных иммуномодуляторов нового поколения, способных переломить течение туберкулезного процесса даже в самых тяжелых случаях.